La fibrilación auricular genera fibrilación auricular en las venas pulmonares

Objetivos: Nuestro propósito fue investigar el impacto de la fibrilación auricular (AF) de corta duración sobre las propiedades electrofisiológicas de las aurículas y venas pulmonares en pacientes sin fibrilación auricular. 

Antecedentes: La presencia de fibrilación auricular está asociada con un proceso de remodelamiento eléctrico que promueve un substrato para el mantenimiento de la arritmia en la aurícula, el cual ha sido denominado “fibrilación auricular genera fibrilación auricular”. Sin embargo, no está claro si esas alteraciones eléctricas ocurren también en las venas pulmonares (PVs). 

Métodos: Se incluyeron treinta y cinco pacientes con una vía izquierda accesoria. Después de una ablación exitosa, se determinaron los períodos refractarios efectivos (ERPs) y los tiempos de conducción de la aurícula derecha (RA), la aurícula izquierda (LA) y las venas pulmonares (PVs). Luego se indujo fibrilación auricular y se mantuvo por un período de 15 minutos. A partir de entonces, el protocolo de estimulación se repitió. 

Resultados: En estado basal, las venas pulmonares tuvieron períodos refractarios efectivos (ERPs) significativamente más largos que las aurículas. Después de la exposición a fibrilación auricular, los ERPs tanto de la aurícula como de las venas pulmonares disminuyeron de forma significativa. Los ERPs de las venas pulmonares, sin embargo, disminuyeron en forma significativamente mayor que los ERPs de las aurículas (PVs: 248 ± 27 ms vs. 211 ± 40 ms, p < 0.001; LA: 233 ± 23 ms vs. 214 ± 20 ms, p = 0.004; RA: 226 ± 29 ms vs. 188 ± 20 ms; p = 0.003). Luego de la exposición a fibrilación auricular, las venas pulmonares mostraron un enlentecimiento significativo de la conducción mientras que esto no sucedió en las aurículas (PVs: 125 ± 33 ms vs. 159 ± 37 ms, p < 0.001; LA: 129 ± 26 ms vs. 130 ± 24 ms, p = NS; RA: 192 ± 36 ms vs. 196 ± 32 ms, p = NS). Finalmente, la fibrilación auricular se indujo más frecuentemente después de la presencia de fibrilación auricular, particularmente al inducir el ritmo sobre las venas pulmonares (14% vs. 49%, p = 0.001). 

Conclusiones: La fibrilación auricular de reciente aparición y corta duración crea características eléctricas similares a aquellas de pacientes con fibrilación auricular. Sin embargo, estas alteraciones están acentuadas en las venas pulmonares comparadas con las aurículas, indicando que “La fibrilación auricular genera fibrilación auricular en las venas pulmonares” (Propiedades electrofisiológicas de las venas pulmonares.

JACC 2008; 51; :2153-2160.